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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 3歲男童罹患腸病毒D68型 竟全身癱瘓

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成大醫院去年底接獲一名3歲男童病例，住院時全身癱瘓，之後確診罹患腸病毒D68型，醫師提醒從去年開始重症病例當中有一半都是D68型，家長要特別注意。

這各3歲的陳小弟發燒、咳嗽、流鼻水3天了，到急診時全身痠痛、食慾不佳，比較奇怪的是小弟弟的雙手還無法自行高舉，醫師於是建議家長讓小朋友住院觀察治療；到了晚上，小弟弟的病情急轉直下，不只雙手，連雙腳、軀幹也無力，進而癱瘓在病床上。

經詳細診視，加上抽血腦脊髓液、病原體採集培養、腦部影像攝影等一連串檢查，最後確定病人為「腸病毒D68型感染所致的急性肢體麻痺症候群」，此為成大第一例腸病毒D68型感染重症個案。   

成大醫院小兒急診科郭馥君醫師表示，陳小弟弟住院期間，成大醫院小兒科醫療團隊使用了免疫球蛋白、血漿置換，配合加護病房照護，他的四肢活動已慢慢恢復，出院時已經能坐，但還無法站立行走，因此小病人仍持續復健治療中。   

在台灣，夏天是腸病毒的流行期，而腸病毒的分型非常多種，每種腸病毒感染後的表現也都不太一樣。據衛生福利部疾管署腸病毒疫情監測資料顯示，目前主要流行的腸病毒仍以克沙奇A型為主，但國內仍持續有D68型、71型及克沙奇B型等個案發生。而一般人對於腸病毒重症個案多聚焦於腸病毒71型的感染，但從106年以來，腸病毒併發重症個案卻有高達5成是腸病毒D68 型。   

郭馥君說，腸病毒D68型初期症狀就像感冒，以發燒、流鼻水、咳嗽為主，較少出現一般人所熟知的疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現，但病童可能在感染後3-7天內因為病毒侵入腦部脊髓等中樞神經，突然發生肢體無力的情形。另外，有氣喘體質的兒童也要小心，腸病毒D68型也容易會有肺部侵犯，導致病童呼吸急促，甚至呼吸衰竭。   

郭馥君指出，目前全世界治療D68型腸病毒的經驗不多，還無良好的抗病毒藥物可供治療使用，一般只能進行支持性治療；當病毒侵犯中樞神經導致急性肢體麻痺症候群時，則依臨床狀況考慮給予免疫球蛋白、類固醇等治療，更嚴重的重症個案如呼吸衰竭的則進行呼吸支持，心肺衰竭的給予葉克膜治療。   

不過，腸病毒D68型的預防方法與其他腸病毒大致相同，郭馥君醫師說，最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生，流行期間幼童應減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險。她也呼籲民眾留意家中嬰幼兒健康，如發現有急性肢體無力應儘速送醫。

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好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導

上圖：嘉義基督教醫院肝膽腸胃科醫師周莒光

所有癌症當中，最凶險的莫過於胰臟癌，除了因為早期發現困難之外，由於胰臟的位子在後腹腔，週邊都是大血管，開刀的可能性相當低，只能採取化療之後期待腫瘤縮小再進行手術。嘉義基督教醫院肝膽腸胃科醫師周莒光指出，慢性胰臟炎的患者是胰臟癌的高風險族群，要想避免胰臟疾病惡化，只有從飲食下手，酒精是、高血脂是胰臟最大的敵人。

眾所週知肝臟是沉默的器官，但卻很少人知道胰臟卻比肝臟還要沉默。主要原因在於，胰臟所在位置是在肝臟下、胃的後方，不像肝或胃，平常還可以摸得到，健檢時以超音波掃瞄，還可以觀察到器官的變化，提早發現異狀。除了電腦斷層或磁振造影之外，根本看不到胰臟，只有少部份的胰臟癌患者，因為腫瘤位置靠近靠近胰臟前端，堵住了膽管，導致膽汁分泌不良出現黃膽等症狀，才會「幸運」的被提早發現。

周莒光醫師表示，胰臟主要功能在於分泌如胰島素等消化酵素，是屬於重要的消化器官，一旦胰臟發炎，消化酵素就可以溢出，轉而攻擊腸道和胃部等內臟器官，隨著病程進展，疼痛感也會越來越強烈，躺平會更痛，彎腰屈身則會稍稍舒緩，從悶痛到劇痛，此時患者一定會因為無法忍受而就醫。

周莒光醫師指出，他自己親屬就是在去年因胰臟癌往生，因為胰臟所在位置的因素，週邊不是主動脈就是下腔靜脈或是門脈，這些都無法截斷，加上沒有特別的病癥，發現時都較晚，因此胰臟癌開刀的機率不高，目前大多只能以化療進行。

周莒光醫師強調，醫界對於胰臟癌真正的成因仍不清楚，二、三線的藥物還在持續研發；但是慢性胰臟炎的患者是胰臟癌的高風險族群則是肯定的。治療胰臟炎在目前也無法使用一般的抗生素、沒有特效藥，只能禁食，只給點滴補充營養，讓胰臟休息。因此平常就是不要讓胰臟太過操勞，少吃多運動，是最好的方法。

飲食方面酒精一定要避免，不能酗酒，總熱量的攝取也要降低，例如不吃肉少了脂肪但是又吃很多麵食或白飯，這些都是沒有用的，一定要把總熱量攝取降低，才能減少胰臟的工作負擔。不碰動物性油脂，改用含不飽和脂肪酸例如橄欖油、菜籽油等油脂，可能可以降低胰臟的負荷，避免發炎現象出現，導致其後狀況的惡化。

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